Bursitis de cadera

Las bursas son pequeños sacos parecidos a la gelatina que se encuentran distribuidos por todo el cuerpo, incluyendo el hombro, codo, cadera, rodilla y talón. Contienen una pequeña cantidad de líquido y se sitúan entre los huesos y los tejidos blandos, actuando como amortiguadores para reducir la fricción.

La bursitis es la inflamación de la bursa. Hay dos bursas principales en la cadera que suelen irritarse e inflamarse. Una cubre el punto óseo del hueso de la cadera llamado trocánter mayor. La inflamación de esta bursa se llama bursitis trocantérea.

Otra bursa —la bursa ilipsoas— se encuentra en el interior (lado de la ingle) de la cadera. Cuando esta bursa se inflama, a veces se denomina también bursitis de cadera, aunque el dolor se localiza en la zona de la ingle. Esta condición no es tan común como la bursitis trocantérea, pero se trata de manera similar.

Síntomas

El síntoma principal de la bursitis trocantérea es el dolor en el punto de la cadera. El dolor generalmente se extiende hacia el exterior del área del muslo. En las primeras etapas, el dolor suele describirse como agudo e intenso. Más adelante, el dolor puede convertirse en una molestia que se extiende por un área más grande de la cadera.

Por lo general, el dolor empeora por la noche, al acostarse sobre la cadera afectada y al levantarse de una silla después de estar sentado durante un tiempo. También puede empeorar con caminatas prolongadas, subir escaleras o agacharse.

Factores de riesgo

La bursitis de cadera puede afectar a cualquier persona, pero es más común en mujeres y personas de mediana edad o mayores. Es menos común en personas más jóvenes y en hombres.

Los siguientes factores de riesgo se han asociado con el desarrollo de la bursitis de cadera.

Lesión por estrés repetitivo (sobrecarga). Esto puede ocurrir al correr, subir escaleras, andar en bicicleta o estar de pie durante períodos prolongados.

Lesión de cadera. Una lesión en el punto de la cadera puede ocurrir al caer sobre la cadera, golpear la cadera o acostarse de lado durante un período prolongado.

Enfermedad de la columna vertebral. Esto incluye escoliosis, artritis de la columna lumbar (inferior) y otros problemas de columna que pueden afectar la forma de caminar.

Desigualdad de longitud de las piernas. Cuando una pierna es significativamente más corta que la otra, afecta la forma de caminar y puede provocar la irritación de una bursa de cadera.

Artritis reumatoide. Esto hace que la bursa sea más susceptible a inflamarse.

Cirugía previa. La cirugía alrededor de la cadera o los implantes protésicos en la cadera pueden irritar la bursa y causar bursitis.

Espuelas óseas o depósitos de calcio. Estos pueden desarrollarse dentro de los tendones que unen los músculos al trocánter. Pueden irritar la bursa y causar inflamación.

Examen médico

Para diagnosticar la bursitis de cadera, el médico realizará un examen físico completo, buscando sensibilidad en el área del punto del hueso de la cadera. También puede realizar pruebas adicionales para descartar otras lesiones o afecciones posibles. Estas pruebas pueden incluir estudios de imagen, como radiografías, gammagrafía ósea y resonancia magnética (RM).

Tratamiento

Tratamiento no quirúrgico

El tratamiento inicial para la bursitis de cadera no implica cirugía. Muchas personas con bursitis de cadera pueden experimentar alivio con simples cambios en el estilo de vida, que incluyen:

• Modificación de la actividad.
• Evite las actividades que empeoren los síntomas.
• Fármacos antiinflamatorios no esteroides (AINEs). Ibuprofeno, naproxeno, piroxicam, celecoxib y otros pueden aliviar el dolor y controlar la inflamación. Use AINEs con precaución y por períodos limitados. Hable con su médico sobre los AINEs que usa. Los AINEs pueden tener efectos secundarios adversos si tiene ciertas condiciones médicas o toma ciertos medicamentos.
• Dispositivos de asistencia. Uso de un bastón o muletas durante una semana o más según sea necesario.
• Terapia física. Su médico puede recetarle ejercicios para estirar la banda iliotibial y/o aumentar la fuerza y flexibilidad de la cadera. Puede realizar estos ejercicios por su cuenta o un fisioterapeuta puede enseñarle cómo estirar los músculos de la cadera y usar otros tratamientos como terapia de rodillos (masaje), hielo, calor o ultrasonido. Inyección de esteroides.
• La inyección de un corticoide junto con un anestésico local también puede ayudar a aliviar los síntomas de la bursitis de cadera. Este es un tratamiento simple y efectivo que se puede realizar en el consultorio del médico. Involucra una sola inyección en la bursa. La inyección puede proporcionar alivio temporal (meses) o permanente. Si el dolor y la inflamación regresan, otra inyección unos meses después de la inyección inicial puede ser útil, pero es importante determinar la causa de la bursitis para tratarla de manera definitiva. Es importante limitar el número de inyecciones, ya que el uso prolongado de inyecciones de corticoesteroides puede dañar los tejidos circundantes

Tratamiento quirúrgico

Raramente se necesita cirugía para la bursitis de cadera. Si la bursa permanece inflamada y dolorosa después de haber probado todos los tratamientos no quirúrgicos, su médico puede recomendar la extirpación quirúrgica de la bursa. La eliminación de la bursa no daña la cadera, y la cadera puede funcionar normalmente sin ella.

Ambos tipos de cirugías se realizan de forma ambulatoria (en el mismo día), por lo que generalmente no es necesario pasar la noche en el hospital. Las investigaciones preliminares muestran que la eliminación artroscópica de la bursa es bastante efectiva, pero esto aún se está estudiando.

Rehabilitación

Después de la cirugía, puede esperar un breve período de rehabilitación. Es razonable levantarse y caminar la tarde después de la cirugía. La mayoría de los pacientes encuentran útil usar un bastón o muletas durante un par de días. La molestia de la cirugía suele desaparecer después de unos días.

Prevención

Aunque la bursitis de cadera no siempre se puede prevenir, hay cosas que puede hacer para evitar que la inflamación empeore:

Evite actividades repetitivas que pongan estrés en las caderas. Pierda peso si es necesario. Obtenga una plantilla para zapatos que se ajuste correctamente para diferencias en la longitud de las piernas. Mantenga la fuerza y flexibilidad de los músculos de la cadera.